メールフォーム(HP上の入力フォーム)または、ファックスのいずれかで事前問診票をご記入いただけます。

メールフォームから送る

専用フォームに必要事項を入力いただき、そのままホームページ上で送信できます。

ファックスで送る

問診票の用紙を印刷し、ご記入いただきFAX送信する方法です。